發(fā)布時間：2010-05-21 來源：派多格寵物美容師培訓(xùn)學(xué)校 作者：管理員 點(diǎn)擊：2402次

    狂犬病是一種人畜共患疾?。ㄓ蓜游飩鞑サ饺祟惖募膊。?，由一種病毒引起?？袢「腥炯倚蠛鸵吧鷦游?，然后通過與受到感染的唾液的密切接觸傳播給人（通過咬傷或抓傷）。這種疾病在世界幾乎每個洲都存在，但是大多數(shù)人類死亡發(fā)生在亞洲和非洲（超過95%）。一旦開始出現(xiàn)狂犬病癥狀，就是致命的。

癥狀

    狂犬病的初癥狀類似流感，包括發(fā)熱、頭痛和疲乏，然后發(fā)展到呼吸道、胃腸和/或中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在疾病后期，以機(jī)能亢進(jìn)（狂暴性狂犬?。┗蚵楸泽w征為主（早癱性狂犬?。?。無論狂暴性還是早癱性狂犬病，都從部分麻痹發(fā)展到完全麻痹，然后所有病例都會出現(xiàn)昏迷，后通常全部因呼吸衰竭而死亡。如不進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)處理，患者在患病后7天內(nèi)死亡。

傳播

    在非洲和亞洲，狗仍然是狂犬病的主要攜帶者，是造成全球大多數(shù)人類患狂犬病死亡的原因。人類大多由于被病狗或病貓咬傷或抓傷后被感染上狂犬病。

    在發(fā)達(dá)國家，狂犬病仍然主要發(fā)生在野生動物身上。通過接觸受到感染的唾液，該病傳播到家畜和人類。過去幾年中，蝙蝠狂犬病已成為美洲和歐洲的一個公共衛(wèi)生問題。2003年，由于接觸野生動物（特別是蝙蝠），南美洲死于狂犬病的人數(shù)首次高于死于通過狗傳播的狂犬病的人數(shù)。

    人類由于接觸野狐貍、浣熊、臭鼬、豺和狼后患狂犬病死亡的情況極其少見。牲畜、馬和鹿可能被感染狂犬病，盡管這些動物可以把病毒傳播給其他動物或人，但極少發(fā)生。

誰具風(fēng)險？

    有風(fēng)險者為住在非洲和亞洲農(nóng)村地區(qū)的人們。據(jù)估計，亞洲每年死于狗傳播狂犬病的人數(shù)為3.1萬人，非洲每年的死亡人數(shù)為2.4萬人。狗狂犬病造成超過1400萬療程的接觸后治療，以預(yù)防發(fā)病?？袢〗o發(fā)展中國家造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在非洲，被可疑動物咬傷后進(jìn)行狂犬疫苗免疫的平均費(fèi)用為40美元，在亞洲為49美元。這種接觸后的治療對于這些國家的大多數(shù)家庭而言，是很大的財政負(fù)擔(dān)，這些地方的平均工資為每人每天1至2美元。

    貧窮人口，特別是兒童，處在狗狂犬病的大危險之中。被狗咬傷的受害者中（病毒傳播的主要方式），約有30%至60%為15歲以下的兒童。兒童通常與動物玩耍，而且不太可能告稱他們被咬傷或抓傷的情況。

    在已知存在狂犬病的地區(qū)，頻繁接觸動物的專業(yè)人員（比如獸醫(yī)），或那些長期在戶外的人（比如野生動物專業(yè)人員或研究人員），特別是在農(nóng)村地區(qū)的，應(yīng)該預(yù)防性接種疫苗。這還適用于那些到蝙蝠常常出沒地區(qū)的旅行者和徒步鍛煉者。

接觸后治療

    在懷疑與動物接觸之后，應(yīng)遵照世衛(wèi)組織的建議盡快進(jìn)行清創(chuàng)和免疫，這樣可幾乎可百分之百地預(yù)防接觸病犬后發(fā)生狂犬病。預(yù)防狂犬病的治療建議取決于接觸類別：

    I類：觸摸或飼喂疑似動物，但皮膚完好
    II類：接觸后有輕微抓傷，但未出血，或皮膚破損處被舔
    III類：一處或多處咬傷、抓傷、皮膚破損處被舔，或造成皮膚破損的其他接觸；或接觸蝙蝠
    預(yù)防狂犬病的接觸后醫(yī)護(hù)包括清洗和消毒傷口或接觸點(diǎn)，然后盡快注射狂犬疫苗?？袢呙缬糜贗I類和III類接觸?？箍袢∶庖咔虻鞍谆蚩贵w應(yīng)當(dāng)用于III類接觸，或用于免疫系統(tǒng)功能較低的人群。

    當(dāng)人類接觸到疑似動物時，應(yīng)立即采取措施，確定、捕獲或以仁慈方式處死該動物。接觸后的治療應(yīng)立即開始，只有在動物是狗或貓并且10天以后仍然健康的情況下才能停止治療。被處死或已經(jīng)死亡的動物應(yīng)進(jìn)行病毒檢測，檢測結(jié)果送交給有關(guān)獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生官員，以便對本地情況較好地記錄在案。

有關(guān)免疫的更多情況

    世衛(wèi)組織狂犬病預(yù)防免疫指南的目的是，即便在那些疫苗非常短缺的地方——許多發(fā)展中國家都是這樣，要確保提供有效且有效力的治療。在疫苗和疫苗供給資金存有限制的發(fā)展中國家，成功采取了替代性的、更加經(jīng)濟(jì)的疫苗接種方式。衛(wèi)生工作人員必須接受良好的技術(shù)培訓(xùn)；為保持有效，疫苗必須得到適當(dāng)存放。

    狂犬病免疫球蛋白（抗體）疫苗是建議用于III類病例和免疫抑制人群的接觸情況，該疫苗的價格昂貴，而且在大多數(shù)發(fā)展中國家存在供應(yīng)短缺情況或根本沒有。純化馬類狂犬病免疫球蛋白至少可部分解決目前發(fā)展中國家面臨的人類免疫球蛋白數(shù)量不足和價格昂貴的問題。

預(yù)防

    現(xiàn)在可以獲得安全和有效的疫苗，用于動物以及用于人類有疑似接觸前后的狂犬病預(yù)防。對家畜（大多數(shù)為狗）和野生動物（例如狐貍和浣熊）的疫苗接種，已使一些發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的狂犬病出現(xiàn)了下降。然而，近在南美洲以及部分非洲和亞洲地區(qū)出現(xiàn)了人類狂犬病死亡病例上升的情況，這說明狂犬病正作為一個嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題重新出現(xiàn)。

    預(yù)防人類狂犬病的具成本效益的戰(zhàn)略，是通過為動物接種疫苗來消滅犬類狂犬病。缺乏對這一預(yù)防途徑有效性和可行性的認(rèn)識，會對消滅人類病例帶來妨礙。正如日本和馬來西亞等幾個國家的情況所表明的那樣，消滅犬類狂犬病就可以消滅對人類和對其他動物帶來的疾病傳播。對于非洲和亞洲很多地區(qū)來說，通過控制家養(yǎng)犬狂犬病來預(yù)防人類狂犬病，是一個現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。

    預(yù)防人類狂犬病的工作必須由社區(qū)做起，既有獸醫(yī)的參與也有公共衛(wèi)生服務(wù)部門的參與。如果考慮到未來可以節(jié)省人類接觸后預(yù)防治療的費(fèi)用，通過大范圍為狗接種疫苗來消滅狂犬病在經(jīng)濟(jì)上是合算的。